VAMOS ENTENDER MAIS SOBRE A SÍNDROME DO RESPIRADOR ORAL?

A respiração pulmonar começa assim que nascemos e é uma função vital para nossa vida. Quando respiramos, o ar deve entrar pelo nariz e chegar até o pulmão onde é realizada a troca gasosa entre oxigênio e gás carbônico.
Mas além de ser a porta de entrada do sistema respiratório, o nariz é responsável por:

- FILTRAR O AR limpando-o de suas impurezas 
- AQUECER e UMIDIFICAR o ar
- Perceber o CHEIRO e perfume das coisas
- Participa de alguns SONS DA nossa FALA como no M, N e NH

A respiração correta ajuda no crescimento adequado do nosso rosto, no alinhamento dentário e na postura do nosso corpo!Quem diria que só o nariz funcionando direito estivesse envolvido em tanta coisa, né!?

O QUE É RESPIRAÇÃO ORAL?

Respirar é uma função essencial a vida humana e é pelo nariz que o ar deve entrar no nosso corpo e levar o oxigênio para os pulmões. A entrada de ar pela boca deve ser usada quando se é exigida uma capacidade respiratória maior, como na prática do exercício físico intenso (ex: corrida), ou como mecanismo compensatório em situações específicas como em gripe e resfriados.

A respiração oral é definida quando o impedimento para a passagem do nariz é permanente ou se tem o hábito de utilizar a boca de forma contínua para a entrada do ar. Esse uso constante da boca para respirar gera manifestações no corpo bastante características da síndrome do respirador oral.

Algumas características típicas do respirador oral são:

1. Boca aberta a maior parte do tempo (dormindo, estudando, vendo TV...) tornando o lábio superior encurtado e o inferior evertido (virado para fora)
2. Boca ressecada, lábios geralmente rachados e machucados
3. Exposição constante dos dentes causando gengivite (inflamação da gengiva)
4. Língua apoiada nos dentes inferiores e visível para fora da boca no repouso
5. Ao fechar a boca, como os lábios e língua não tem força para se manterem fechados, usa-se a musculatura do queixo, que fica contraída o tempo todo.
6. Olhos caídos e expressão facial de cansaço constante
7. Alteração postural do corpo como um todo para ajustar a entrada do ar pela boca (cabeça, ombros e coluna)

As alterações são muitas. Essa lista não para por aí e se não for tratada, essa síndrome altera permanentemente a formação óssea da cabeça, diminuindo o crescimento de partes do rosto, te deixando diferente do que deveria ser.

Na avaliação fonoaudiológica observamos as alterações no desenvolvimento da face, principalmente durante a infância.

- Alterações estruturais da face: alteração no crescimento dos ossos, mudança na posição adequada dos dentes, mandíbula, maxilar e céu da boca, diminuição da tonicidade dos músculos da face
- Alterações funcionais: mastigação com lábios abertos, mastigação lenta ou rápida demais e ineficiente, deglutição com interposição de língua entre os dentes, distorções e substituições nos sons da fala
- Alguns estudos referem repercussões da respiração oral ao mau desempenho escolar e falta de concentração.

CAUSAS DA SÍNDROME DA RESPIRAÇÃO ORAL

Agora você pode estar se perguntando: Mas por que isso acontece?

São diversas as causas da respiração oral e elas são divididas basicamente em duas classes: com obstrução da passagem do ar e sem essa obstrução.

Quando há a obstrução da passagem do ar, normalmente as causas mais prevalentes são: Rinite alérgica (81,4%), seguido por hipertrofia de adenóides (79,2%) e algum grau de desvio de septo (72,1%); segundo estudo em 2008.

Porém, em alguns casos, nenhum obstáculo à passagem do ar é observado e a criança até consegue manter a respiração nasal por um tempo, mas logo volta a respirar pela boca. Nesses casos a respiração predominantemente oral é considerada um mal hábito. Muitas vezes a criança já teve alguma obstrução que foi tratada mas a respiração não tornou-se nasal após o tratamento realizado.

É importante deixar claro que a respiração oral pode ser multifatorial e deve ser tratada com uma equipe multidisciplinar. O médico otorrinolaringologia, pediatra, ortodontista, fisioterapeuta e o fonoaudiólogo devem atuar em conjunto sempre que necessário para o tratamento dessas causas seja realmente efetivo.

EQUIPE MULTIDISCIPLINAR

- O médico otorrinolaringologista deve identificar e tratar toda a doença que cause a obstrução nasal, medicando sempre que necessário, muitas vezes é necessária a atuação do médico alergista e do pneumopediatra.

- O dentista trata a gengivite a má oclusão, ajusta o crescimento crânio facial com a ortopedia funcional dos maxilares sempre que é possível (por isso devemos começar cedo, enquanto ainda houver estirões de crescimento na criança).

- O cirurgião bucomaxilofacial (também é dentista) realiza as cirurgias craniofaciais e dentárias quando a pessoa não crescerá mais (jovens e adultos), quando há uma má formação óssea (um lado maior que o outro, etc) e só o aparelho ortodôntico não trará resultados suficientes para alinhar os dentes.

- O Fisioterapeuta tratará a postura corporal que está completamente alterada na maioria dos casos que podem gerar dores na coluna, joelhos, barriga flácida e mal posicionada, etc.

FONOTERAPIA DO RESPIRADOR ORAL

No tratamento multidisciplinar da síndrome do respirador oral, o Fonoaudiólogo é o profissional responsável por tratar as alterações musculares e funcionais.

Mesmo quando resolvida a obstrução nasal, é necessário "avisar o cérebro" que a respiração pode voltar a ser nasal. O maior objetivo então é "ligar" o nariz da pessoa de novo, fazendo-o funcionar corretamente, fortalecendo a musculatura da boca que geralmente está alterada para que ela fique finalmente fechada nos momentos de repouso.

Na parte funcional, precisamos reabilitar a mastigação, deglutição, muitas vezes a fala e treinar a respiração nasal. Em alguns casos precisamos atuar na reabilitação do processamento auditivo, melhorar a concentração, a linguagem e a aprendizagem do paciente.

COMO CUIDAR DA RESPIRAÇÃO

Você já viu como a respiração funciona e o que acontece quando respiramos pela boca de forma permanente.

Mas algumas ações podem ajudar a prevenir uma má respiração:

1. Lavar o nariz com soro fisiológico várias vezes por dia desde o nascimento do bebê. A via aérea superior bem hidratada e limpa é mais saudável e eficiente na defesa contra doenças!
2. Ao perceber que a respiração está mais oral do que nasal, procure um médico (pediatra alergista ou otorrinolaringologista) para descartar ou diagnosticar possíveis alergias e obstruções físicas na passagem do ar pelo nariz.
3. Ao detectar que a respiração não está adequada, não espere, agende uma avaliação com um Fonoaudiólogo para que essa função seja corrigida imediatamente, evitando a alteração física e de todas as outras funções!

O fonoaudiólogo é o que profissional que avalia, trata e reabilita as funções da sucção, mastigação, deglutição, fala e RESPIRAÇÃO em todas as idades.

Existe melhora e cura em praticamente todos os casos.

A FONOLEGAL REALIZA ESTES PROCEDIMENTOS E PODE TE AJUDAR.

Você tem dúvidas?
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